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■連絡先電話番号 (✳︎必須)

■メールアドレス (✳︎必須)

■所属機関名 (✳︎必須)

■遊戯療法学会会員 (✳︎必須)
はいいいえ

■遊戯療法学会会員番号: (✳︎必須)

■大会参加分類（予約：会員一般6000円・会員院生5000円）(✳︎必須)
会員一般会員院生

■大会参加方法 (✳︎必須)
・公開講演会
参加しないオンラインで参加
・公開シンポジウム
参加しないオンラインで参加

※公開講演会は、遠隔からのご講演となります。会場ではスクリーン越しの聴講となります事をご了承ください。

■ワークショップに参加（予約：会員一般4000円・会員院生3000円）(✳︎必須)
会員一般で参加会員院生で参加参加しない

■お振り込みの参加費合計金額をご記入ください。例）14000円 (✳︎必須)

■臨床心理士ですか？ (✳︎必須)
はいいいえ

■連絡事項(任意)

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【ご利用規約】

個人情報の取得および利用
・当サイトにおける個人情報の取得は、当サイト上で提供するサービスの充実ならびに円滑な提供(提携事業者によるサービスの提供を含む)および当サイトの円滑な運営を目的とし、その目的の達成に必要な範囲内で行います。
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個人情報の第三者への開示・提供の制限
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1.ご本人の同意がある場合
2.人の生命・身体または財産の保護のために必要な場合であって、緊急を要するなど、ご本人の同意を得ることが困難である場合
3.国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
4.事業の承継に伴って個人情報を提供する場合
5.利用目的の達成に必要な範囲内において、業務委託先に開示または提供する場合　※この場合は、個人情報の取扱いに関する契約の締結等により、当該業務委託先において個人情報の適切な取扱いが確保されるよう必要かつ適切な監督を行います。
6.その他法令等に基づき第三者に対する開示または提供が許される場合

◆はい、上記に同意します。→